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滴虫性外阴阴道炎与不孕

【导读】由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎比较常见,阴道毛滴虫为一种寄生的寄生性原虫,适宜繁殖的PH值为5.5-6.0,在PH值 7.5环境中不易生存。当滴虫大量繁殖可波及阴部,引起滴虫性外阴炎…

  由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎比较常见,阴道毛滴虫为一种寄生的寄生性原虫,适宜繁殖的PH值为5.5-6.0,在PH值<5.0或>7.5环境中不易生存。当滴虫大量繁殖可波及阴部,引起滴虫性外阴炎。

  【传染方式】

  1.直接传染 主要是性交传染。男性泌尿道滴虫可无症状,但传染给女性伴可致阴道炎。

  2.间接传染 公用浴盆池,游泳池、坐式厕所,公用洗衣器具等。妇科检查台坐垫或医疗器械消毒不严,医务人员不负责任等可感染。

  【临床表现】外阴痒夜间更甚,带下多、色黄有臭气味,检查见外阴有抓痕、潮红皮损,阴道液略灰黄绿色、稀薄呈泡沫状,系因糖原被分解产气所致。阴道粘膜充血,深部可见小出血斑点;常与霉菌等合并感染,如泌尿道同时感染可出现尿痛、尿频、下腹坠胀感等。

  【诊断】妇科检查时取阴道液、悬滴法立即镜检,滴虫比白细胞大两倍呈梨形,顶部有四条鞭毛,体侧有波动膜、尾部有轴突。镜下  见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片染色检查,必要时作培养。尿路感染可留尿沉渣镜检或培养。

  【治疗】

  1.内服药 较好男女双方同时服用,孕妇忌服用。治疗期间,禁性交,勤换内裤(日光曝晒或煮沸消毒)。

  (1)灭滴灵(甲硝唑)200mg,3/d,共7-10d。服药中偶有恶心纳差,消化不良样症状。

  (2)替硝唑200mg,3/d,共7-10d。

  (3)硝呋拉太(麦米诺Macmiror)治疗细菌、滴虫、霉菌引起的外阴阴道炎、泌尿系统感染,对阴道杆菌无影响,是比较理想的药物。用法200mg,3/d,连服7-10d。很少。

  2.局部治疗 阴道冲洗及放置药物。

  (1)增强阴道防御机制:用0.5%- 乳酸,1‰醋酸洗必汰等冲洗,以增加酸度。

  (2)中药制剂冲洗液:如肤阴洁稀释液、洁尔阴液、夜夜安稀释液等。通常冲洗或坐浴7-10d为一疗程。

  (3)灭滴灵等,如片、栓、膏、霜剂等,置入阴道或涂外阴部,7-10d.

  (4)中药胶囊或栓剂放入阴道。

  【治疗标准】首次治疗后,嘱患者连续3次月经后复查白带,3个月经周期后复查均为阴性,才算治疗。因为滴虫易隐藏在阴道皱辟襞内,宫颈、尿道、前庭大腺等处,月经期阴道酸度降低,滴虫趁机再繁殖;形成月经后复发;另外患者的男性伴侣是滴虫携带者,可以使女方再度感染。

  

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王志秀

王志秀博爱业务院长

原光山县人民医院妇产科主任,从事妇产科临床工作近40年,熟练掌握妇产科的各种常见病…[详细]

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