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精索静脉曲张与不孕不育?光山博爱医院网友评论好吗?

【导读】精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛扩张、伸长、迁曲而形成的阴囊血管性肿块,和由此引起的一些临床症状。为青年人最常见的阴囊肿块之一,亦为男性不育症的重要原因。 …

 

精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛扩张、伸长、迁曲而形成的阴囊血管性肿块,和由此引起的一些临床症状。为青年人最常见的阴囊肿块之一,亦为男性不育症的重要原因。

这种病变绝大多数由精索内静脉血液返流引起,有时输精管静脉与睾提肌静脉也受累出现同样改变。

精索内静脉结扎术或栓塞术治疗效果良好,有文献报告说,术后病例 2/3 精液 质量改善, 1/3 ~ 1/2 恢复生育能力。

精索静脉曲张分原发性和继发性两种。

原发性精索静脉曲张多发生于 15 ~ 30 岁,推测该时期 阴囊 及其内容物血液供应丰富, 性欲 旺盛,过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血,从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中,结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。

继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起,多发于 35 岁以上,常见的压迫病变有:肾肿瘤,输尿管肿瘤,腹膜后肿瘤,肾积水,肾周积脓,迷走血管、髂静脉梗阻等。

精索静脉曲张临床症状复杂而多样化,轻者无任何不适感,偶在体格检查时发现,重则发生阴囊坠胀疼痛,于久站及长途步行时加重。 或表现为阴囊肿物,无压痛,无波动感。

有部分患者因对该病缺乏认识,顾虑重重,久则出现 失眠 、 多梦 、萎靡乏力、情绪不稳定等神经衰弱症状, 神经衰弱可引起大脑皮层机能紊乱,从而使性中枢功能发生改变而出现性欲降低, 阳痿 , 早泄 等性功能改变症状。

立位体检时,可见病侧阴囊皮肤松弛,阴囊延长下垂。病侧睾丸位置低于对侧。扩张、纡曲的浅兰色静脉丛显露,严重病人阴囊皮肤和 大腿 内侧浅静脉也充血扩张。触诊精索较健侧粗大,曲张的静脉团触之呈软体虫样感觉,按压或托起可缩小,平卧位消失。对于 30 岁后突然发生的精索静脉曲张,尤其平卧位不消失者,继发性精索静脉曲张的可能性大。
精索静脉发生曲张后,由于身体内较阴囊温度高的血液倒灌,所以睾丸可因温度升高而使生精功能受损害;另一方面,在血液逆流时,肾静脉及肾上腺静脉内的代谢废物,如类固醇、儿茶酚胺等都到达睾丸而产生不良影响,而且精索静脉曲张病人的静脉血中前列腺素及 5- 羟色胺水平增高,也影响精子的活动力,所以有精索静脉曲张者往往因为精液质量差而造成不育。

通过上述介绍不难发现,典型的精索静脉曲张,依据年龄,症状和检查即可明确诊断,值得重视的是精索静脉曲张的程度与自觉症状不成正比,故不可对本病等闲视之,尤其对于 30 岁以后突发本病,属继发性精索静脉曲张的患者,更要查清原发病,进行有针对性的治疗,以免延误病情。

 


 

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王志秀

王志秀博爱业务院长

原光山县人民医院妇产科主任,从事妇产科临床工作近40年,熟练掌握妇产科的各种常见病…[详细]

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