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胆总管结石的的诊断依据

【导读】胆总管结石是指位于胆总管内的结石,分为原发性结石和继发性结石,主要临床表现有:为上腹部偏右侧阵发性绞痛,疼痛剧烈,可放射至背部或肩胛下方,常伴恶心、呕吐和厌食。 如发生梗阻和瘀胆,则出现尿黄、巩膜、皮肤黄染,重者皮肤瘙痒,大便呈白陶土色。体…

  

  胆总管结石是指位于胆总管内的结石,分为原发性结石和继发性结石,主要临床表现有:为上腹部偏右侧阵发性绞痛,疼痛剧烈,可放射至背部或肩胛下方,常伴恶心、呕吐和厌食。 如发生梗阻和瘀胆,则出现尿黄、巩膜、皮肤黄染,重者皮肤瘙痒,大便呈白陶土色。体格检查发现皮肤、巩膜黄染,上腹部压痛,可有反跳痛和肌紧张。

  依据临床表现来诊断是不够的,临床上还是要多加诊断,医学上有些什么诊断依据呢?

  1.尿胆红素阳性;

  2.血清胆红素升高,以直接胆红素升高为主;

  3.血清碱性磷酸酶和淀粉酶均可升高。

  4.B超:胆总管呈不同程度扩张,重者直径可达3cm以上。肝内胆管也可扩张,管壁增厚,部分患者可发现胆总管内结石。乳头部反反复炎将引起胆总管的出口狭窄。常可继发感染、有的继发胰腺炎。

  5.ERCP(逆行胰管造影)或PTC(经皮肝穿胆管造影)可发现胆管内结石和胆管扩张。

  6.根据临床表现、体征及以上各项检查胆总管结石诊断不难。

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王志秀

王志秀博爱业务院长

原光山县人民医院妇产科主任,从事妇产科临床工作近40年,熟练掌握妇产科的各种常见病…[详细]

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