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膀胱结石

【导读】肾脏是大多数泌尿系统结石的原发部位,结石位于肾盏或肾盂中,输尿管结石多由肾脏移行而来,肾和输尿管结石单侧为多,双侧同时发生者约占10%。肾结石在尿路结石中占有重要地位,目前发病有增加的趋势。任何部位的结石都可以始发于肾脏,而肾结石又直接危害于…

  

  肾脏是大多数泌尿系统结石的原发部位,结石位于肾盏或肾盂中,输尿管结石多由肾脏移行而来,肾和输尿管结石单侧为多,双侧同时发生者约占10%。肾结石在尿路结石中占有重要地位,目前发病有增加的趋势。任何部位的结石都可以始发于肾脏,而肾结石又直接危害于肾脏。结石常始发在下肾盏和肾盂输尿管连接处可为单个或多发,其大小甚悬殊,小的如粟粒,甚至为泥沙样,大的可充满肾盂或整个肾盏呈铸形结石。

  在我国南方沿海诸省发病率较高,男性多于女性,多见于20—50岁,病因较复杂,结石形成机制尚未清楚。肾结石左、右侧发病率差不多,双侧肾结石发病率约7%-10%,结石的位置常见于肾盂内约占80%。

  膀胱结石可分为原发性和继发性两种主要发生于男性。

  【临床表现】

  主要症状是疼痛和血尿,仅少数在肾盂中较大不活动的结石,又无明显梗阻感染时,可长期无症状,甚至患肾失去功能,症状仍不明显,待出现肾积水或感染时才被发现。其程度与结石部位、大小、活动与否及有无并发症及其程度等原素有关。结石越小症状越明显。

  在肾盂内较小的结石由于移动性大和直接刺激,能引起平滑肌痉挛,或结石嵌顿于肾盂输尿管交界处发生急性梗阻时,则出现肾绞痛。绞痛后出现血尿,亦有结石逐渐长大导致慢性梗阻,发生肾积水和脓尿。在独肾或双肾结石,偶可发生性阻塞,由于肾肾反射机理,可引起急性尿闭,甚至发生急性肾功能不全。有的病患表现为贫血、胃肠道症状或尿路感染而就诊,易造成误诊。

  【诊断】

  根据病史、临床表现和尿路平片容易确诊,但寻找引起梗阻的原因基为重要。金属探条由尿道插入膀胱内检查,触及结石时有磨擦感和金属声。必要时行膀胱镜检查,除能明确诊断外,尚可发现结石的原因。

  【饮食注意】

  1.大量饮水对所有成分尿石都有防治作用。如能使每日饮水量在2000-4000毫 升,这样可维持每日尿量在2000毫升以上。磁化水对防治草酸钙结石更有效,可将全日饮水量分别于晨起、餐间、睡前给予。 清晨饮水量可达500-1000毫升。为了保持夜间尿量,睡前饮水500毫升,睡眠中起床排尿后再饮 水300-500毫升,余下水分别于餐间饮服。大量饮水可促使小的结石排出,稀释尿液可防止尿石结晶形成,并能延缓结石增长速度。 1985年国外学人 Vehlensieck认为,多饮水和饮食疗法可使2/3反复结石病患不再生新结石。

  2.应禁食高脂肪食物,在发病期间应忌食高胆固醇的食物如(猪、牛、鸡之内 脏)脑、肝、肾、鱼卵、蛋黄等。同时应戒抽烟饮酒,少食吃肉食,预防吃 过咸及肥腻食物。

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王志秀

王志秀博爱业务院长

原光山县人民医院妇产科主任,从事妇产科临床工作近40年,熟练掌握妇产科的各种常见病…[详细]

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