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肾结石如何治疗?

【导读】肾石病是常见肾脏疾病,易引起感染和肾功能损害。近年来由于地其病因和病理生理研究的进展,出现了一些防治新措施,降低了反复率。另外,由于体外震波碎石的应用和经验积累,使很多原需手术治疗的患者可以免手术痛苦而得到有效治疗,但对于震波对肾脏的影响…

  

  肾石病是常见肾脏疾病,易引起感染和肾功能损害。近年来由于地其病因和病理生理研究的进展,出现了一些防治新措施,降低了反复可能性。另外,由于体外震波碎石的应用和经验积累,使很多原需手术治疗的患者可以免手术痛苦而得到有效治疗,但对于震波对肾脏的影响及其并发症防治应引起足够重视。

  应根据结石的病因、类型、大小、数目、部位以及有无并发感染、尿路梗阻和肾功能情况制订防治措施,主要包括三方面。

  (一)防治结石的形成和反复

  由于肾结石的反复可能性很高,男性80%,女性60%,次反复距取石或排石的平均时间为9.5年,故在治疗上不仅重视于取石和排石,还 应重视预防肾结石的反复。防治措施如下。

  1、去除肾石的发病诱因 积极治疗形成结石的原因,如原发性甲状旁腺机能亢进的摘除甲状旁腺,治疗恶性恶性病变,控制肾盂感染和解除 尿路梗阻,均为防止结石形成和反复的有效措施。

  2、一般治疗

  ⑴充分饮水:尤其夏季和夜间,为预防夜间尿液过分浓缩,必须强调睡前饮水,并且在半夜再饮水。较好用饮用含矿物质水的 磁化水,使每日尿量超过2000ml,可稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石。

  ⑵饮食:饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。对于草酸结石,应预防高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龙须菜、果仁、 茶叶、可可、巧克力等。以及含钙离的食物如牛奶、奶酪等。对特发性高钙尿应限制钙摄入,以减少尿钙含量;对非高尿钙的反复性草酸结 石,毋需低钙饮食。如因低钙饮食致使尿草酸排泄增加而形成结石者,也不宜采用低钙饮食。控制钠摄入,钠摄入过多可使尿钙排泄增多。 高尿酸血症和高尿酸尿时要吃嘌呤饮食,预防进食动物内脏,少食鱼和咖啡等。

  (二)对症治疗

  1、肾绞痛治疗 应用解痉剂阿托品或654-2肌注,可合用异丙嗪以增强疗效,无效时间应用杜冷丁或吗啡等。

  2、尿路感染的治疗 见“泌尿道感染”。

  3、血尿 明显肉眼血尿时可用羟基苄胺0.1~0.2g或止血环酸0.1g,缓慢静脉注射,每日3次。

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王志秀

王志秀博爱业务院长

原光山县人民医院妇产科主任,从事妇产科临床工作近40年,熟练掌握妇产科的各种常见病…[详细]

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