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莫把乳腺结核当乳恶性病

【导读】有位农妇自己发现右乳房有一肿块,已两个多月,她所在地的卫生院医生说,乳房肿块肯定是癌,快去肿瘤医院吧!肿瘤医院门诊医师当即做乳腺肿块穿刺,半小时后穿刺报告出来了,为乳腺结核,不是癌。 可是回到乡里,基层医生说,从来没有听说过乳腺生结核,不会…

  

  有位农妇自己发现右乳房有一肿块,已两个多月,她所在地的卫生院医生说,乳房肿块肯定是恶性病,快去恶性病变医院吧!恶性病变医院门诊医生当即做乳腺肿块穿刺,半小时后穿刺报告出来了,为乳腺结核,不是恶性病。

  可是回到乡里,基层医生说,从来没有听说过乳腺生结核,不会搞错吧?这位农妇只好抱着一线希望再找更好的医院就诊。当医生为她仔细检查后,结果符合乳腺结核病。尽管医生告诉她不要担心,是乳腺结核而不是恶性病,能治好的。可这位农妇还是低声自语着:“那为什么乡里医生说是乳腺恶性病,要割掉乳房呢?”

  经过半年的正规抗结核药物治疗,农妇乳房的肿块消失。半年后的她,像换了个人一样,直到此时她才真正相信自己生的是乳腺结核,不是恶性病。

  其实,结核病除了发生在肺、胸膜等脏器之外,在肺外脏器也很多见,如喉结核、皮肤结核、肝脾结核、泌尿生殖系结核、淋巴结核、乳腺结核等等。

  那么乳腺结核是从何而来的呢?据乳腺外科医生介绍,乳腺结核的好发年龄在35~45岁之间,平均病程在2~8个月。其发生的原因可能与以下几个方面有关:

  一,直接接触感染,也就是说结核菌经乳头或乳房皮肤创口直接感染。

  二,血行性感染,如肺部结核经血道播散。

  三,邻近结核病灶蔓延,如肋骨、胸骨、胸膜结核的蔓延。

  四,淋巴道逆行播散,同侧腋窝淋巴结、颈锁骨上淋巴结逆行播散到乳腺。

  医生还表示,患有其他脏器结核的妇女,当机体免疫能低下时,容易感染多器官的结核病。

  乳腺结核的表现多样化,一般可以自己扪及乳房结节或出现小脓肿、小溃疡,此时应到医院去检查,通过乳腺结节的穿刺,可以确诊。一旦出现溃穿、瘘道形成,长期换药伤口不愈,应该取伤口分泌物做结核菌涂片及培养,以得到细菌学的确诊。

  乳腺结核误诊为乳腺恶性病者,50%左右。曾有一女士右乳房溃烂已8个月,一直误诊为乳腺恶性病,经多次切开排脓,每次都是施行放射状切口,形成车轮状的累累疤痕,使乳腺变得像个压扁裂开的豆沙包。经过8个月的误诊,较后才经病理诊断为乳腺结核。

  医生再三表示,乳腺结核病一旦确诊后,一般采取正规的抗结核药物治疗。单纯的乳腺结核病灶,经治疗后可以吸收。出现寒性脓肿后需做切开引流或穿刺排脓。有溃疡的乳腺结核,除了每天用药外,还需每天换药。一般来说,经正规疗程(6~9个月)的抗结核治疗,预后是良好的,罕见反复。

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王志秀

王志秀博爱业务院长

原光山县人民医院妇产科主任,从事妇产科临床工作近40年,熟练掌握妇产科的各种常见病…[详细]

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