导致乳腺结核的原因

　　

　　乳腺结核多继发于肺结核、肠结核或肠系膜淋巴结构，经血行传播至乳房。临床较少见。

　　【感染途径】

　　1）经乳头或乳房皮肤创口直接感染；

　　2）血行性感染，如肺或肠系膜淋巴结核的血源性播放；

　　3）邻近结核病灶蔓延如肋骨、胸骨或胸膜结核的蔓延；

　　4）淋巴道逆行播散，多来自同侧腋窝淋巴结结核，也可由颈、锁骨上淋巴结结核逆行播散到乳腺。

　　由第（1）条所致原发性乳腺结核较为少见，肺结核由血行播散到乳腺者亦少见。肺结核可先于或同时与乳腺结核被发现，在肺部症状轻微或无症状者，往往是在因乳腺肿块就诊之后发现肺结核，后者多属陈旧性或肺结核的静止期。Shinde等报告100例乳腺结核中94例胸片正常，4例见陈旧性钙化灶，2例有活动性肺结核。而Nagashima报告的34例粟粒型结核的尸检中没有发现乳腺受累。

　　【治疗措施】

　　1.增加营养、注意休息。

　　2.全身抗结核治疗。

　　3.病变局限一处者可做病灶切除；范围大者可做单纯乳房切除，患侧淋巴结肿大者可一并切除。

　　4.有原发灶患者在手术后仍需继续抗结核治疗。

　　【临床表现】

　　常见于20～40岁的妇女，病程缓慢。初期时乳房内有一个或数个结节，无疼痛或触痛，与周围组织分界不清，常有皮肤粘连，同侧腋淋厂结可以肿大。临床无发热。脓块软化后形成冷脓疡；可向皮肤穿出形成瘘管或窦道，排出有干酪样碎屑的稀薄脓液，少数病人的肿块经纤维化而变成硬块，使乳房外形改变和乳头内陷，与乳腺恶性病不易鉴别。